子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，多数生长缓慢且恶变概率极低。
1、发病原因
子宫肌瘤可能与雌激素水平升高有关，育龄期女性发病率较高。遗传因素中若母亲或姐妹患病，个体发病概率增加。环境因素如长期接触雌激素样物质可能促进肌瘤生长。部分患者与染色体异常相关，少数病例存在基因突变。
2、病理特征
肌瘤多为圆形实质性结节，与周围组织分界清晰，切面呈漩涡状结构。根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类。显微镜下可见梭形平滑肌细胞呈束状排列，细胞形态规则，核分裂象罕见。
3、典型症状
月经量增多和经期延长是常见表现，严重者可导致贫血。肌瘤压迫膀胱可引起尿频尿急，压迫直肠可能导致便秘。部分患者出现下腹坠胀感或摸到腹部包块，妊娠期可能发生肌瘤红色变性引发急性腹痛。
4、诊断方法
妇科检查可触及子宫增大或表面结节。超声检查能明确肌瘤数量、大小和位置，MRI对特殊类型肌瘤鉴别更有优势。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤评估，诊断性刮宫可排除子宫内膜病变。肿瘤标志物检测主要用于鉴别恶性肿瘤。
5、治疗原则
无症状小肌瘤可定期观察，每6-12个月复查超声。药物治疗常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球，或米非司酮片缩小肌瘤。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，腹腔镜适合浆膜下肌瘤。聚焦超声等无创治疗需严格筛选适应症。
建议患者保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，适量补充铁剂预防贫血。每月记录月经情况，出现异常出血或压迫症状加重时及时复查。35岁以上患者应每年进行妇科检查，绝经后肌瘤增大需警惕恶变可能。日常可进行瑜伽等舒缓运动，避免腹部剧烈撞击。
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