痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。痛经患者需注意保暖并避免剧烈运动，若症状持续加重建议及时就医。
一、原发性痛经
原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，常见于月经初潮后的年轻女性。月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛。典型表现为下腹痉挛性疼痛，可能伴随恶心或头痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。
二、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外的病变，异位内膜随月经周期出血刺激周围组织。疼痛多始于经前1-2天，呈进行性加重，可能伴随性交痛或不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需行腹腔镜病灶切除术。
三、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的弥漫性病变，多见于经产妇。患者子宫均匀增大质硬，痛经呈进行性加重且经量增多。超声显示肌层回声不均，确诊需病理检查。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统，症状严重者需考虑子宫全切术。
四、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋球菌或衣原体感染引起，炎症导致盆腔粘连和充血。疼痛为持续性下腹坠痛，经期加剧，伴有异常阴道分泌物或发热。需进行病原体检测，治疗选用头孢曲松钠注射液联合多西环素片，慢性反复发作者可能需手术松解粘连。
五、子宫肌瘤
子宫肌瘤中黏膜下肌瘤易引起痛经，肌瘤压迫使宫腔变形并影响子宫收缩。表现为经量增多伴血块，疼痛呈压迫性胀痛。超声可明确肌瘤位置与大小，小肌瘤可用米非司酮片缩瘤，肌瘤较大或引起贫血时需行肌瘤剔除术。
痛经患者日常应保持腹部温暖，避免经期食用生冷食物。适量饮用姜茶或热牛奶有助于缓解轻度疼痛，规律有氧运动如瑜伽可改善盆腔血液循环。若疼痛影响正常生活或伴随异常出血，建议尽早就医排除器质性疾病。记录月经周期与症状变化有助于医生判断病因，切忌长期自行服用止痛药掩盖病情。
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