痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随恶心、乏力等症状。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，常见于青春期女性。疼痛多出现在月经来潮前1-2天，持续2-3天逐渐缓解。可通过热敷缓解症状，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等药物。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛或不孕。诊断需结合超声检查，治疗可选用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统，严重者需考虑腹腔镜手术。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病由子宫内膜侵入子宫肌层引起，多见于经产妇。典型症状为月经量增多伴逐渐加重的痛经，妇科检查可发现子宫均匀增大。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原体感染导致，急性期可能出现发热伴下腹痛。慢性盆腔炎引起的痛经多为持续性钝痛，需通过病原体检测确诊。治疗常用盐酸多西环素片、甲硝唑片联合头孢曲松钠注射剂。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤引起的痛经多见于黏膜下肌瘤，可能压迫宫腔导致经期延长和贫血。超声检查可明确肌瘤位置与大小，药物治疗可用米非司酮片或促性腺激素释放激素激动剂，肌瘤较大时需行子宫肌瘤剔除术。
痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。建议记录月经周期及疼痛特点，若痛经进行性加重或影响日常生活，应及时就医排查器质性疾病。适量补充镁元素和维生素B1可能有助于缓解痉挛，但须在医生指导下规范用药治疗原发病。
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