痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰酸、恶心等症状。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌增多有关，多见于青春期女性。前列腺素会导致子宫平滑肌强烈收缩，引发缺血性疼痛。这类痛经通常在月经初潮后1-2年内出现，疼痛多集中于月经来潮前1-2天。可通过热敷下腹部缓解症状，医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊等药物抑制前列腺素合成。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫腔外，常见于卵巢、输卵管等部位。异位内膜随月经周期发生出血，导致局部炎症和粘连。疼痛特点为进行性加重，可能伴随性交痛、排便痛。腹腔镜检查可确诊，治疗药物包括地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等，严重者需手术切除病灶。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病，多见于30-50岁经产妇。子宫均匀性增大变硬，月经期肌层内出血导致剧烈疼痛。典型症状为月经量多、经期延长，超声检查可见子宫肌层增厚。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统，或口服米非司酮片，保守治疗无效时需行子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起。急性期表现为下腹持续性疼痛伴发热，慢性期则出现月经期疼痛加重。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示输卵管增粗。需足疗程使用抗生素如注射用头孢曲松钠联合多西环素片，形成脓肿时需穿刺引流。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下肌瘤易引起痛经。肌瘤增大可压迫宫腔，导致经血排出受阻引发痉挛性疼痛。常见症状还包括月经周期缩短、经量增多。体积较小的肌瘤可使用米非司酮片缩小，黏膜下肌瘤可通过宫腔镜切除术治疗。
痛经患者应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。建议记录月经周期及疼痛特点，帮助医生判断病因。适量饮用姜茶、热敷下腹部可能缓解轻度疼痛。若痛经进行性加重或伴随异常出血，应及时就医排除器质性疾病。长期痛经者应定期进行妇科检查，遵医嘱规范治疗。
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