痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。痛经是女性月经期常见的症状，若症状严重或持续加重，建议及时就医明确病因。
1、原发性痛经
原发性痛经与月经期前列腺素分泌过多有关，通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、头痛等症状。治疗时可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。日常可用热水袋敷于腹部，避免剧烈运动及生冷食物。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可能导致经期进行性加重的疼痛，疼痛常放射至腰骶部，可能伴有性交痛或不孕。该病与经血逆流、免疫异常等因素相关。医生可能建议使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制内膜生长，或通过腹腔镜手术切除异位病灶。患者需避免经期同房，定期复查。
3、子宫腺肌病
子宫腺肌病会引起月经量增多和严重痛经，疼痛呈持续性且子宫均匀增大。病因可能与子宫内膜基底层侵入肌层有关。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，或口服米非司酮片缓解症状。保守治疗无效时需考虑子宫切除术，患者应避免长期服用雌激素类药物。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病导致的痛经多伴随白带异常、发热，慢性感染可能引起输卵管粘连。常见病原体为淋球菌或衣原体，需使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片进行抗感染治疗。急性期应卧床休息，禁止盆浴，性伴侣需同步治疗以防反复感染。
5、子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可能压迫宫腔引发痛经，常伴月经周期缩短、经期延长。肌瘤生长与雌激素水平过高相关，较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊观察，较大肌瘤需行子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术。患者应减少豆制品等植物雌激素摄入，每半年复查超声监测肌瘤变化。
痛经女性日常应保持腹部保暖，经期避免游泳或重体力劳动，可适量补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。规律作息与适度运动有助于调节内分泌，瑜伽或慢跑等低强度运动可促进盆腔血液循环。若疼痛影响正常工作生活或伴随异常出血，须及时至妇科排查器质性病变，不可长期依赖止痛药物掩盖症状。记录月经周期及疼痛程度有助于医生判断病因。
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