巧克力卵巢囊肿通常由子宫内膜异位症引起，主要与经血逆流、免疫异常、遗传因素、激素水平异常及医源性因素有关。巧克力卵巢囊肿是子宫内膜组织异位至卵巢并周期性出血形成的陈旧性积血囊肿，临床表现为痛经、性交痛及不孕等症状。
1. 经血逆流
月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔，种植后形成异位病灶。异位内膜在卵巢内周期性出血，血液积聚形成巧克力样黏稠囊液。该情况需通过腹腔镜确诊，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或地诺孕素片等药物抑制内膜生长。
2. 免疫异常
免疫系统功能紊乱可能导致机体无法清除逆流的子宫内膜细胞。此类患者常伴有CA125升高，可表现为盆腔粘连。临床常用醋酸亮丙瑞林微球注射剂调节免疫，配合桂枝茯苓胶囊改善局部微循环。
3. 遗传因素
直系亲属有子宫内膜异位症病史者发病概率显著增高，可能与特定基因突变有关。这类患者往往发病年龄较轻，囊肿进展较快。建议定期超声监测，必要时使用米非司酮片控制病灶发展。
4. 激素水平异常
雌激素水平过高会刺激异位内膜增生，孕激素相对不足时更易发生出血。患者多伴有月经周期紊乱，治疗需采用复方炔诺酮片等激素类药物调节内分泌，抑制囊肿活性。
5. 医源性因素
剖宫产、人工流产等宫腔操作可能将内膜细胞带至卵巢。此类囊肿常合并盆腔炎症，需联合头孢克肟分散片抗感染，严重者需腹腔镜囊肿剥除术。
巧克力卵巢囊肿患者应避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期禁用盆浴。建议增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入，规律作息以调节内分泌。每3-6个月需复查超声监测囊肿变化，若出现急性腹痛或囊肿直径超过5厘米应及时就医。备孕女性应尽早评估囊肿对生育功能的影响，必要时在医生指导下使用促排卵药物或辅助生殖技术。
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