排卵日同房未怀孕可能与同房时机不当、卵子或精子质量问题、输卵管堵塞、子宫内膜异常、内分泌失调等因素有关。正常夫妻在规律同房且未避孕的情况下，1年内怀孕概率较高，若超过1年未孕建议就医排查原因。
1、同房时机不当
排卵后卵子存活时间仅12-24小时，精子在女性生殖道可存活2-3天。若同房时间与排卵时间间隔超过24小时，可能错过受孕窗口。建议通过基础体温监测、排卵试纸或超声监测更精准判断排卵时间。
2、卵子质量问题
年龄增长、卵巢功能下降会导致卵子染色体异常率升高。多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病可能影响卵泡发育。可遵医嘱使用来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊等促排卵药物，配合维生素E软胶囊改善卵子质量。
3、精子异常
少弱精症、精索静脉曲张、前列腺炎等疾病会降低精子活力。长期吸烟饮酒、接触高温环境也会损害精子DNA完整性。建议男性检查精液常规，必要时使用左卡尼汀口服溶液、生精胶囊等药物治疗。
4、输卵管因素
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史可能导致输卵管粘连或堵塞，阻碍精卵结合。可通过子宫输卵管造影检查，确诊后需腹腔镜手术疏通或辅助生殖技术助孕。
5、子宫内膜容受性差
子宫内膜炎、宫腔粘连或黄体功能不足会影响胚胎着床。表现为月经量少、经期缩短，可通过子宫内膜活检诊断。需使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物调节内膜状态。
备孕期间建议双方保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑。女性可每日补充含叶酸的复合维生素，男性适当增加锌、硒摄入。每周2-3次有氧运动有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动。若尝试6个月仍未孕，建议夫妻共同到生殖医学科进行系统检查，包括性激素六项、抗缪勒管激素检测、精液分析等项目，根据结果制定个性化助孕方案。
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