宫颈炎可通过妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查等方法诊断。宫颈炎通常由病原体感染、机械性损伤、化学刺激、激素水平异常、免疫功能低下等原因引起。
1、妇科检查
妇科检查是诊断宫颈炎的基础方法，医生通过阴道窥器观察宫颈外观，判断是否存在充血、水肿、糜烂等炎症表现。急性宫颈炎可见宫颈充血肿胀，表面有脓性分泌物覆盖。慢性宫颈炎可能表现为宫颈肥大、纳氏囊肿或宫颈息肉。检查时可能伴有接触性出血，医生会同时评估盆腔器官有无压痛或异常包块。
2、阴道分泌物检查
通过采集宫颈管分泌物进行显微镜检查和病原体培养，可明确感染类型。细菌性阴道病可见线索细胞，滴虫性阴道炎能检出活动的阴道毛滴虫，外阴阴道假丝酵母菌病可发现假菌丝。分泌物pH值检测也有助于鉴别诊断，细菌性感染pH常超过4.5。分子生物学检测如PCR技术能精准识别淋病奈瑟菌、衣原体等特定病原体。
3、宫颈细胞学检查
即TCT检查，通过宫颈刮片采集脱落细胞，经液基薄层技术制片后观察细胞形态变化。可发现炎性细胞、化生细胞及癌前病变细胞，区分单纯性炎症与不典型增生。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及用药。结果异常时需结合HPV检测判断风险，ASC-US伴HPV阳性者建议阴道镜活检。
4、HPV检测
采用杂交捕获或PCR方法检测高危型人乳头瘤病毒，16/18型阳性与宫颈癌发生密切相关。30岁以上女性建议与TCT联合筛查，HPV分型检测可明确具体感染型别。持续性高危型HPV感染是宫颈炎慢性化的重要因素，检测结果为阳性时需要加强随访频率，每6-12个月复查一次。
5、阴道镜检查
对细胞学异常或肉眼可疑病变实施放大检查，使用醋酸溶液和碘溶液染色观察宫颈上皮变化。正常鳞状上皮呈粉色，柱状上皮呈现红色，醋酸白上皮、点状血管等异常表现提示病变可能。检查中发现可疑区域可同步进行靶向活检，病理检查是确诊宫颈上皮内瘤变的金标准。术后需避免剧烈运动和性生活2周。
确诊宫颈炎后应避免辛辣刺激性食物，保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤。治疗期间禁止性生活直至症状完全消失，性伴侣需同步检查治疗。规律作息有助于增强免疫力，可适当补充含益生菌的酸奶调节阴道微生态。建议每年进行一次妇科体检，接种HPV疫苗可预防相关型别感染。出现异常阴道出血或分泌物持续增多应及时复诊。
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