何首乌不建议生吃。生何首乌含有蒽醌类化合物等成分，可能刺激胃肠黏膜并导致腹泻等不良反应，通常需经炮制后使用。
生何首乌的毒性成分如大黄素、大黄酚等，未经高温炮制分解时可能引发恶心呕吐、腹痛等中毒反应。传统中医使用何首乌需经过九蒸九晒等工艺降低毒性，现代药典也明确规定使用制何首乌。生品直接食用还可能因鞣质含量过高影响蛋白质吸收，长期摄入或加重肝脏代谢负担。
炮制后的制何首乌可发挥补肝肾、益精血功效，常用于须发早白、腰膝酸软等症。但即使是炮制品也需遵医嘱控制用量，避免与辛辣油腻食物同服。孕妇、哺乳期女性及肝功能异常者应禁用，普通人群连续服用不宜超过3个月。
日常养生建议选择正规药店购买的制何首乌饮片，避免自行采挖野生品种误食。若误服生何首乌出现口唇麻木、皮肤黄染等症状，应立即就医洗胃处理。中药使用需辨证施治，不建议将何首乌作为普通食品长期食用。
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