胆碱能性荨麻疹是一种因体温升高或情绪紧张诱发的荨麻疹亚型，主要表现为皮肤出现细小丘疹伴剧烈瘙痒。胆碱能性荨麻疹可能与自主神经功能异常、乙酰胆碱释放增多等因素有关，通常通过避免诱因、药物干预等方式控制症状。
1. 发病机制
胆碱能性荨麻疹的核心机制与乙酰胆碱介导的肥大细胞活化有关。当体温因运动、情绪压力或高温环境上升时，交感神经末梢释放乙酰胆碱，刺激汗腺周围肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和皮肤瘙痒。部分患者存在汗液过敏反应，进一步加重局部炎症。
2. 典型症状
特征性表现为直径1-3毫米的红色丘疹，周围有显著红晕，好发于躯干上部及四肢近端。瘙痒感剧烈且持续，常伴有灼热感或刺痛，症状多在出汗后5-10分钟出现，持续30-90分钟自行消退。少数患者可能合并头痛、恶心等全身症状。
3. 诊断方法
临床诊断主要依据运动激发试验，通过原地跑步或热水浴诱发症状。实验室检查可检测血清类胰蛋白酶水平辅助判断肥大细胞活化程度。需与胆碱能性瘙痒症、热性荨麻疹等疾病鉴别，后者通常无典型丘疹样皮损。
4. 药物治疗
第二代抗组胺药如盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定分散片可作为基础治疗。顽固性病例可联用酮替芬胶囊抑制肥大细胞脱颗粒。对于伴有焦虑症状者，小剂量多塞平片可能有效。急性发作期可使用炉甘石洗剂局部止痒。
5. 日常管理
避免剧烈运动、热水浴及辛辣食物等诱发因素，运动时选择透气衣物并控制强度。保持环境温度稳定，夏季使用空调维持室温在26℃以下。心理疏导有助于减少情绪诱发的发作频率，建议通过冥想等放松训练调节自主神经功能。
胆碱能性荨麻疹患者应建立症状日记记录诱因，洗澡水温控制在37℃以下，避免过度清洁损伤皮肤屏障。均衡饮食中可增加富含维生素C的柑橘类水果和具有抗炎作用的深海鱼类，但需警惕个别患者对水产品过敏。症状持续加重或出现呼吸困难等系统表现时需立即就医。
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