结节性血管炎是一种以皮下脂肪组织中小血管炎症为主要特征的慢性皮肤病，临床表现为下肢疼痛性红色或紫红色皮下结节。结节性血管炎可能与感染、药物反应、自身免疫异常等因素有关，通常需要结合皮肤活检确诊。
1. 感染因素
结核分枝杆菌感染是结节性血管炎的常见诱因，患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状，皮肤结节多对称分布于小腿后侧。针对结核感染需使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗期间需监测肝功能。部分患者与链球菌感染相关，可检测抗链球菌溶血素O抗体辅助诊断。
2. 药物反应
长期服用丙硫氧嘧啶片、别嘌醇片等药物可能诱发超敏反应性血管炎，表现为用药后出现触痛性皮下结节伴发热。需及时停用可疑药物，严重者需使用醋酸泼尼松片控制炎症反应，必要时联合硫唑嘌呤片调节免疫。
3. 自身免疫异常
结节性血管炎可能与白塞病、系统性红斑狼疮等自身免疫病相关，患者常伴口腔溃疡、关节肿痛等症状。实验室检查可见抗核抗体阳性，治疗需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂，急性期可短期应用地塞米松注射液。
4. 寒冷刺激
冬季好发是结节性血管炎的典型特征，寒冷导致皮下血管痉挛可诱发炎症反应。患者应注意下肢保暖，避免长时间站立，发作期可穿戴医用弹力袜改善循环，局部疼痛明显时可使用双氯芬酸钠凝胶外涂。
5. 遗传易感性
HLA-B51基因阳性人群发病风险增高，有家族史者更易反复发作。这类患者需定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，日常应避免吸烟，控制体重指数在正常范围，减少高脂饮食对血管内皮功能的损害。
结节性血管炎患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮损部位。饮食宜选择富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，限制辛辣刺激性食物。急性期需卧床休息抬高患肢，恢复期可进行游泳、瑜伽等低强度运动促进血液循环。若结节破溃或持续增大，应及时至皮肤科或风湿免疫科就诊，必要时行组织病理学检查明确诊断。
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