癫痫检查不出病因时，若药物控制无效且发作频繁，通常可考虑手术治疗。手术需经专业评估确认致痫灶位置，常见术式包括致痫灶切除术、胼胝体切开术等。
对于药物难治性癫痫，即使未明确病因，通过视频脑电图、功能磁共振等检查定位异常放电区域后，仍可能符合手术指征。手术目的在于减少或消除发作，约半数患者术后发作可完全控制。术前需排除假性癫痫发作等非癫痫性疾病，并评估手术对认知、运动功能的影响风险。
若影像学与电生理检查均未发现明确致痫灶，可尝试立体定向脑电图植入术进一步探查。部分患者存在微小结构异常或功能网络紊乱，需多学科团队综合判断手术可行性。儿童患者需更谨慎评估手术对脑发育的长期影响。
癫痫术后需持续服用抗癫痫药物1-2年，逐渐减量需严格遵循医嘱。保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素，定期复查脑电图监测复发迹象。建议家属学习癫痫发作急救措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等，并记录发作频率与持续时间供医生参考。
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