脾虚可分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚三种类型，主要通过症状表现、舌象脉象进行区分。常见表现有食欲减退、腹胀便溏、肢体倦怠等基础症状，不同类型可能伴随畏寒肢冷、口干舌燥等特异性症状，需结合中医辨证综合判断。
1、脾气虚
脾气虚主要表现为食欲不振、餐后腹胀、大便稀溏不成形，常伴有无力感、气短懒言。舌体偏淡有齿痕，舌苔薄白，脉象细弱。多因饮食不节、过度劳累或久病体弱导致。日常可通过食用山药粥、红枣等健脾食材调理，严重时需遵医嘱使用补中益气丸、人参健脾丸等中成药。
2、脾阳虚
脾阳虚除基础脾虚症状外，突出表现为畏寒怕冷、四肢不温、喜热饮，可能出现晨起腹泻、完谷不化。舌淡胖嫩有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟。常因过食生冷或久居寒湿环境引起。建议用干姜、肉桂等温阳食材，药物可选附子理中丸、小建中颗粒，同时需避免寒凉食物刺激。
3、脾阴虚
脾阴虚特征为口干咽燥、手足心热、大便干结，可能伴有饥不欲食、胃脘嘈杂感。舌红少津或有裂纹，舌苔少或剥脱，脉细数。多由热病伤阴或辛辣燥热饮食过度导致。可食用银耳、百合等滋阴食材，药物推荐参苓白术散、生脉饮口服液，需注意避免熬夜伤阴。
4、混合型脾虚
临床常见脾气虚与脾阳虚并见的虚寒型，或脾气虚与脾阴虚并见的气阴两虚型。症状表现为基础脾虚症状合并怕冷或燥热等矛盾体征，舌象脉象呈现虚实夹杂特征。此类情况需中医师通过四诊合参明确主次矛盾，可能需配伍使用归脾丸联合六味地黄丸等复合方剂。
5、继发性脾虚
长期肝郁、肾虚或心肺疾病可能导致继发性脾虚，此时除脾系症状外，还可见胁胀、腰酸、心悸等它脏症状。舌象多见舌淡紫或有瘀斑，脉弦细或沉弱。需在调理脾胃同时兼顾原发病，如逍遥丸配合香砂六君丸疏肝健脾，建议通过中医体质辨识明确病因。
脾虚调理需注意饮食定时定量，避免暴饮暴食或过度节食。建议选择小米、南瓜、莲子等易消化健脾食物，配合八段锦、太极拳等温和运动。长期症状未改善或出现消瘦、水肿等表现时，应及时到中医内科就诊，通过脉诊、面诊等专业辨证制定个体化方案，避免自行长期用药延误病情。
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