慢性头痛的针灸治疗需根据发作时间规律选择穴位和手法，主要思路包括循经取穴、子午流注针法、局部与远端配穴、辨证施治结合体质调理、配合刺络放血等。慢性头痛可能与肝阳上亢、气血不足、痰瘀阻络等因素有关，通常表现为胀痛、刺痛或空痛等症状。
1、循经取穴
根据头痛部位所属经络选取相应穴位。前额痛属阳明经，取合谷穴、内庭穴；偏头痛属少阳经，取外关穴、足临泣穴；枕部痛属太阳经，取后溪穴、昆仑穴；巅顶痛属厥阴经，取太冲穴、百会穴。针刺时采用平补平泻手法，留针20-30分钟，可配合艾灸温通经络。对于血管性头痛，此方法能有效改善局部气血循环。
2、子午流注针法
依据头痛发作时辰对应经络气血盛衰选穴。晨起头痛取胆经丘墟穴、肝经太冲穴；午时头痛取心经神门穴、小肠经后溪穴；傍晚头痛取肾经太溪穴、膀胱经昆仑穴。采用迎随补泻手法，在气血流注旺盛时段进行针刺。对紧张性头痛伴有生物钟紊乱者，可调节自主神经功能。
3、局部远端配穴
近端取疼痛局部的太阳穴、风池穴、率谷穴等，远端根据辨证选取四肢穴位。肝阳上亢型配太冲穴、行间穴；气血亏虚型配足三里穴、三阴交穴；痰湿型配丰隆穴、阴陵泉穴。针刺时局部用浅刺法，远端穴位深刺得气后行捻转手法。适用于混合型头痛伴有颈椎病变者。
4、辨证施治结合
肝火头痛采用泻法针刺行间穴、阳辅穴，配合耳尖放血；血瘀头痛取膈俞穴、血海穴用提插泻法；虚证头痛艾灸百会穴、气海穴。根据舌脉象调整补泻手法强度，月经期头痛加用三阴交穴。对更年期女性激素相关性头痛，需配合调摄冲任。
5、刺络放血疗法
在太阳穴、印堂穴等部位用三棱针点刺出血3-5滴，每周2次。适用于头痛急性发作期或瘀血证明显者，可快速缓解血管痉挛。操作前后需严格消毒，贫血患者慎用。对于丛集性头痛发作期，配合大椎穴刺血能显著降低发作频率。
慢性头痛患者应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡，限制奶酪、巧克力等可能诱发头痛的食物。每日可按摩太阳穴、风池穴3-5分钟，用40℃左右温水泡脚15分钟促进气血下行。记录头痛日记帮助医生调整治疗方案，若出现呕吐、视物模糊等需及时进行影像学检查排除器质性疾病。针灸治疗需坚持10-15次为一疗程，配合中药调理效果更佳。
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