小儿急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可能伴有乏力、食欲减退或尿量减少。急性肾炎通常由链球菌感染后免疫反应引起，需及时就医评估肾功能及并发症风险。
1、血尿
患儿尿液可呈洗肉水样或浓茶色，肉眼可见血尿持续数天至一周，镜下血尿可能持续更久。这与肾小球基底膜受损导致红细胞漏出有关，家长需留取晨尿送检尿常规。若伴随尿频尿痛需警惕尿路感染，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。
2、蛋白尿
尿液中泡沫增多且久置不散，尿蛋白定性试验显示+至+++。大量蛋白丢失可能导致低蛋白血症，患儿可能出现眼睑或下肢凹陷性水肿。需限制钠盐摄入并监测24小时尿蛋白定量，必要时医生会开具呋塞米片、缬沙坦胶囊等药物控制蛋白尿。
3、水肿
晨起眼睑水肿最常见，严重时波及颜面及双下肢，按压后出现凹陷。水肿与钠水潴留及低蛋白血症相关，家长应每日记录患儿体重变化。急性期需限制每日饮水量，配合医生使用氢氯噻嗪片等利尿剂，同时补充优质蛋白食物如鸡蛋羹、鳕鱼泥。
4、高血压
约半数患儿出现血压升高，表现为头痛、呕吐或视物模糊。血压超过该年龄阶段正常值20mmHg需警惕高血压脑病，应立即监测动态血压。临床常用硝苯地平缓释片、卡托普利片等降压药，用药期间避免剧烈活动防止体位性低血压。
5、全身症状
部分患儿有发热、倦怠、腹痛等前驱感染表现，可能与链球菌感染后的免疫复合物沉积有关。发病前1-3周常有咽炎或皮肤感染史，需检查抗链球菌溶血素O抗体。急性期应卧床休息至水肿消退，避免使用肾毒性药物如布洛芬混悬液。
患儿饮食需采用低盐优质蛋白方案，每日食盐不超过3克，优先选择牛奶、瘦肉等易吸收蛋白。恢复期避免剧烈运动，每月复查尿常规和肾功能，观察6-12个月直至指标完全正常。若出现尿量持续减少、呼吸困难或抽搐，提示可能出现急性肾衰竭或高血压危象，需立即急诊处理。
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