
甲状腺瘤主要分为甲状腺腺瘤和甲状腺癌两大类,其中甲状腺腺瘤包括滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤等良性肿瘤,甲状腺癌则涵盖乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等恶性肿瘤。
1、滤泡性腺瘤
滤泡性腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,由甲状腺滤泡上皮细胞增生形成,通常表现为单发、边界清晰的结节。患者可能无自觉症状,或出现颈部无痛性肿块,少数可能伴随甲状腺功能亢进。确诊需结合超声检查、细针穿刺活检等,治疗以手术切除为主,预后良好。
2、乳头状腺瘤
乳头状腺瘤属于良性肿瘤,但具有潜在恶性倾向,病理特征为乳头状结构增生。临床多表现为生长缓慢的孤立结节,极少引起甲状腺功能异常。超声检查可见结节内微钙化或血流信号丰富,需与乳头状癌鉴别。治疗建议手术切除,术后定期随访。
3、乳头状癌
乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,占甲状腺恶性肿瘤的多数。肿瘤生长缓慢,早期可能无明显症状,晚期可能出现颈部淋巴结转移。病理特征为核沟和核内假包涵体,预后相对较好。治疗以甲状腺全切术为主,术后可能需要放射性碘治疗。
4、滤泡状癌
滤泡状癌发病率仅次于乳头状癌,多见于中老年人,肿瘤细胞呈滤泡状排列,易通过血行转移至肺和骨骼。临床表现多为单发甲状腺结节,确诊依赖病理检查。治疗需手术切除甲状腺,辅以放射性碘治疗,预后较乳头状癌稍差。
5、髓样癌与未分化癌
髓样癌起源于甲状腺C细胞,可分泌降钙素,部分病例与遗传相关。未分化癌恶性程度最高,进展迅速,早期即可发生广泛转移。两者均需警惕家族遗传倾向,治疗以手术为主,未分化癌对放化疗敏感性差,预后极差。
甲状腺瘤患者应定期进行甲状腺功能检查和颈部超声监测,避免碘摄入过量或不足。保持规律作息,均衡饮食,适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入。术后患者需遵医嘱服用甲状腺激素替代药物,定期复查甲状腺功能,出现声音嘶哑、吞咽困难等异常症状应及时就医。日常注意调节情绪,避免精神压力过大影响内分泌平衡。
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