颅咽管瘤主要分为造釉细胞型、鳞状乳头型和混合型三种病理类型，分型依据包括组织学特征、发病年龄及影像学表现。
1、造釉细胞型
造釉细胞型颅咽管瘤多见于儿童及青少年，约占颅咽管瘤的90%。病理特征为类似牙釉质细胞的鳞状上皮巢结构，常伴角化珠形成和钙化。影像学表现为囊实性混合肿块，囊内含有胆固醇结晶的机油样液体。该型肿瘤生长缓慢但易复发，手术全切除是主要治疗手段，术后可能需辅助放疗。典型症状包括头痛、视力下降和垂体功能减退。
2、鳞状乳头型
鳞状乳头型颅咽管瘤好发于成年人，占颅咽管瘤的10%左右。病理学显示为分化良好的鳞状上皮呈乳头状排列，较少出现钙化。影像学特征以实性成分为主，增强扫描呈明显强化。该型肿瘤与周围组织粘连较轻，手术全切除概率较高。临床表现以视交叉压迫症状为主，内分泌功能障碍相对较轻。术后复发率低于造釉细胞型。
3、混合型
混合型颅咽管瘤兼具造釉细胞型和鳞状乳头型的病理特征，发病率最低。肿瘤内同时存在角化灶和乳头状结构，影像学表现多样。治疗需根据优势成分制定方案，手术难度较大时可采用分次切除策略。此类患者需长期监测垂体功能和视力变化，复发后可能需联合放射外科治疗。儿童患者需特别注意生长激素替代治疗。
颅咽管瘤患者术后应定期复查头颅MRI和内分泌功能，保持均衡饮食并适当运动以维持骨密度。避免剧烈头部活动，出现多饮多尿需及时检测尿比重。儿童患者需监测生长发育曲线，成年人需关注性腺功能。所有患者应建立长期随访计划，由神经外科、内分泌科和眼科多学科协作管理。
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