颅咽管瘤手术后需重点关注伤口护理、激素替代治疗、视力监测、电解质平衡及长期随访。颅咽管瘤是起源于垂体-下丘脑区域的良性肿瘤，术后管理对预防并发症至关重要。
1、伤口护理
术后保持手术切口清洁干燥，避免沾水或抓挠。头部敷料需定期更换，观察有无渗血、红肿或异常分泌物。若出现发热、剧烈头痛或切口裂开，应立即就医。术后1个月内避免剧烈运动或头部碰撞，睡眠时垫高枕头有助于减轻脑水肿。
2、激素替代
肿瘤切除常导致垂体功能减退，需长期补充糖皮质激素和甲状腺激素。氢化可的松片需根据应激情况调整剂量，左甲状腺素钠片需定期检测甲状腺功能。突然停药可能引发肾上腺危象，患者应随身携带应急医疗卡注明用药信息。
3、视力监测
肿瘤压迫视交叉可能导致视野缺损，术后需定期进行视力检查和视野评估。部分患者需神经眼科联合随访，若出现视力骤降、复视或眼球运动障碍，提示可能复发或视神经损伤。儿童患者家长需密切观察其阅读和行动异常。
4、电解质管理
下丘脑损伤易引发尿崩症或抗利尿激素分泌异常综合征。每日记录尿量和体重，监测血钠水平。去氨加压素片需根据尿比重调整剂量，出现嗜睡、抽搐等电解质紊乱症状时需急诊处理。术后初期建议每2-3天检测电解质。
5、长期随访
术后第1年每3个月复查头颅MRI和垂体功能，2年后改为每年复查。重点监测生长激素、性激素水平，儿童需评估生长发育曲线。若出现多饮多尿、持续头痛或激素水平异常，需考虑肿瘤复发可能。建议建立多学科随访档案。
术后饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，如鱼类、蛋类及深色蔬菜，避免高盐饮食加重尿崩症状。逐步恢复低强度运动如散步，3个月后经评估可进行游泳等非对抗性运动。保持规律作息，避免情绪激动，家属需协助记录每日症状变化和用药情况。出现意识改变、持续呕吐或高热需立即送医。
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