粘膜腺癌是一种起源于粘膜腺体的恶性肿瘤，常见于消化系统、呼吸系统等有腺体分布的部位，如胃、肠、肺等。粘膜腺癌的发生可能与长期慢性炎症、遗传因素、环境致癌物刺激等因素有关，早期症状隐匿，进展后可能出现局部肿块、出血、梗阻等表现。
1、发病部位
粘膜腺癌好发于具有腺体结构的粘膜组织，胃窦部、结肠、直肠、食管下段是消化道高发区域，支气管和宫颈管等部位可能受累。胃粘膜腺癌占胃癌大多数，肠型腺癌与幽门螺杆菌感染相关，弥漫型腺癌恶性程度较高。肺腺癌多起源于支气管粘膜腺体，表现为周围型结节。
2、病理特征
镜下可见腺管状或乳头状结构排列的异型细胞，细胞核深染且极性紊乱，基底膜完整性破坏。高分化腺癌保留腺体形态，低分化腺癌呈实性巢状生长，印戒细胞癌胞质内充满黏液。免疫组化检查中CK7、CK20、CDX2等标记物有助于判断组织来源。
3、高危因素
慢性萎缩性胃炎伴肠化生、Barrett食管、溃疡性结肠炎等癌前病变持续存在可能诱发恶变。吸烟与肺腺癌密切相关，高盐腌制食品增加胃癌风险，家族性腺瘤性息肉病基因突变导致结直肠腺癌概率显著上升。EB病毒感染与部分胃腺癌发病相关。
4、诊断方法
内镜检查可直接观察病变并取活检，超声内镜评估浸润深度，CT/MRI检查明确周围侵犯和远处转移。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等辅助监测病情。二代基因检测可发现EGFR、HER2等靶点突变，为精准治疗提供依据。
5、治疗原则
早期病例可行内镜下粘膜剥离或外科根治术，进展期需联合化疗、靶向治疗和免疫治疗。奥沙利铂联合卡培他滨是常用化疗方案，曲妥珠单抗适用于HER2阳性胃癌，PD-1抑制剂用于微卫星不稳定型肿瘤。放疗多用于局部控制或姑息治疗。
预防粘膜腺癌需定期筛查高危人群，胃镜肠镜建议40岁以上每3-5年检查。戒烟限酒、控制体重、增加新鲜蔬果摄入有助于降低风险。出现持续消化不良、便血、慢性咳嗽等症状应及时就诊，确诊患者应遵医嘱完成规范治疗并定期复查肿瘤标志物和影像学检查，治疗期间注意营养支持以维持机体耐受性。
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