男性不育症是指育龄男性在未采取避孕措施的情况下，因精子生成、运输或功能异常导致配偶1年内未能自然受孕的疾病。主要有精子数量减少、精子活力低下、精子形态异常、射精功能障碍、内分泌紊乱等原因。
1、精子数量减少
精子数量减少可能与睾丸生精功能受损有关，通常表现为精液检查中精子浓度低于1500万/毫升。长期接触高温环境、辐射或化学毒物可能影响生精功能。部分患者存在隐睾病史或精索静脉曲张，可通过显微取精术结合辅助生殖技术治疗。常用药物包括生精胶囊、五子衍宗丸等中成药，需在医生指导下使用。
2、精子活力低下
精子活力低下常见于生殖道感染或精浆异常，精液分析显示前向运动精子比例低于32%。慢性前列腺炎可能导致精浆成分改变，附睾炎可影响精子成熟过程。建议进行精液细菌培养，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合维生素E软胶囊改善精子质量。
3、精子形态异常
精子形态异常指正常形态精子比例低于4%，可能与遗传因素或睾丸微环境改变有关。染色体异常如克氏综合征可导致生精障碍，阴囊温度过高可能引起精子DNA损伤。需进行染色体核型分析，严重畸形精子症患者可考虑卵胞浆内单精子注射技术。辅酶Q10胶囊、番茄红素软胶囊可能有助于改善精子形态。
4、射精功能障碍
射精功能障碍包括逆行射精或不射精症，常见于糖尿病神经病变或前列腺手术后。患者可能有正常性高潮但无精液排出，或精液进入膀胱。尿常规检查发现精子可确诊逆行射精，可使用盐酸麻黄碱片调节膀胱颈功能，严重者需通过膀胱内精子提取术获取精子。
5、内分泌紊乱
内分泌紊乱如低促性腺激素性性腺功能减退，表现为睾酮水平降低伴促卵泡激素下降。垂体肿瘤或卡尔曼综合征可能影响下丘脑-垂体-睾丸轴功能。需进行垂体MRI检查，可采用人绒毛膜促性腺激素注射液联合尿促性素注射液治疗，定期监测激素水平和精液参数。
建议育龄男性保持规律作息，避免长期泡温泉或穿紧身裤。均衡摄入锌、硒等微量元素，适量食用牡蛎、坚果等食物。戒烟限酒，控制体重在正常范围。若备孕1年未成功，应夫妻双方共同到生殖医学中心进行系统检查，根据病因选择药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术。避免自行服用壮阳药物，某些成分可能进一步损害生精功能。
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