
男性不育症是指育龄男性在未采取避孕措施、规律性生活1年以上,因精子质量或生殖系统功能障碍导致配偶无法自然受孕的疾病。主要与精子生成障碍、输精管梗阻、性功能障碍、内分泌异常、免疫因素等有关。
1、精子生成障碍
睾丸生精功能异常是常见原因,可能与隐睾症、精索静脉曲张、染色体异常等因素有关。患者精液检查可见少精、弱精或无精,部分伴随睾丸萎缩或疼痛。治疗需根据病因选择药物如左卡尼汀口服溶液改善生精功能,严重者需显微镜下睾丸取精术。
2、输精管梗阻
先天性输精管缺如或后天性炎症粘连可阻断精子输送,精液分析显示精液量少且无精子。附睾炎、前列腺炎等感染因素需用头孢克肟分散片抗炎,梗阻性无精症可通过输精管吻合术重建通路。
3、性功能障碍
勃起功能障碍或射精异常会影响精液进入女性生殖道。糖尿病、高血压等基础疾病可能引发血管性勃起障碍,可用他达拉非片治疗。心理因素导致的性功能障碍需结合行为疗法。
4、内分泌异常
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会抑制睾酮分泌,表现为胡须稀疏、性欲减退。促性腺激素释放激素缺乏者需用绒促性素注射液,高泌乳素血症患者可使用甲磺酸溴隐亭片调节激素水平。
5、免疫因素
抗精子抗体会攻击精子细胞膜,导致精子凝集或活力下降。生殖道感染、外伤可能诱发免疫反应,精液检查可见精子穿透试验异常。免疫抑制剂如泼尼松片可能有一定疗效,严重者需辅助生殖技术。
建议患者避免长期接触高温、辐射等有害环境,戒烟限酒,保证锌、硒等微量元素摄入。规律作息与适度运动有助于改善精子质量,确诊后应配合医生进行精索静脉彩超、性激素检测等检查,根据病因选择药物治疗或人工授精等辅助生殖技术。配偶同步检查排除女性因素也很重要。
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