狂犬病主要通过被患病动物咬伤或抓伤传播，也可通过破损皮肤或黏膜接触患病动物唾液传播。传播途径主要有被患病动物咬伤、抓伤导致皮肤破损、黏膜接触患病动物唾液、器官移植传播、母婴垂直传播等。
1、被患病动物咬伤
狂犬病最常见的传播方式是被患病动物咬伤。当携带狂犬病病毒的犬、猫、蝙蝠等动物咬破人体皮肤时，病毒可通过伤口进入人体。病毒在伤口局部复制后沿周围神经向中枢神经系统迁移。被咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口，并及时接种狂犬病疫苗。
2、抓伤导致皮肤破损
患病动物的抓伤也可能传播狂犬病。当动物爪子上沾染唾液并抓破人体皮肤时，病毒可通过微小伤口侵入。即使伤口较浅，也应视为暴露风险。需用碘伏等消毒剂处理伤口，并根据暴露等级决定是否接种疫苗。
3、黏膜接触患病动物唾液
眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位接触患病动物唾液可能传播狂犬病。这类暴露风险较高，因黏膜组织较脆弱，病毒更易侵入。接触后应立即用大量清水冲洗，并尽快就医评估是否需要接种免疫球蛋白和疫苗。
4、器官移植传播
极少数情况下，狂犬病可通过移植感染者的角膜、肝脏等器官传播。这类传播通常发生在供体处于潜伏期且未确诊的情况下。医疗机构需严格筛查器官供体的传染病史，避免此类医源性传播。
5、母婴垂直传播
理论上孕妇感染狂犬病后可能通过胎盘将病毒传给胎儿，但临床案例极少。哺乳期母亲发病后，乳汁中可能含有病毒，应停止母乳喂养。孕期暴露后仍需按标准程序接种疫苗，现有证据表明疫苗对胎儿安全。
预防狂犬病需避免接触不明动物，尤其要教育儿童不要逗弄流浪动物。被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，并及时前往狂犬病暴露预防处置门诊就诊。家养犬猫应定期接种兽用狂犬疫苗，外出时使用牵引绳。前往狂犬病流行地区前可考虑暴露前预防接种。
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