需要长期服用阿司匹林的人群主要包括心血管疾病患者、部分糖尿病患者、高血压合并靶器官损害者、慢性肾病中高危患者以及有明确动脉粥样硬化证据的个体。阿司匹林通过抑制血小板聚集降低血栓风险，但需严格遵医嘱使用。
1、心血管疾病患者
确诊冠心病、心肌梗死、支架术后或搭桥手术后的患者需长期服用阿司匹林肠溶片。这类人群存在动脉粥样硬化斑块破裂风险，阿司匹林可预防血小板聚集引发的二次血栓事件。用药期间需监测消化道出血倾向，必要时联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。
2、糖尿病患者
50岁以上合并至少一项危险因素的2型糖尿病患者，如吸烟、高血压或血脂异常，通常建议服用阿司匹林肠溶片。糖尿病导致的血管内皮损伤会加速动脉硬化，阿司匹林可降低心脑血管事件概率。但需定期评估出血风险，避免与氯吡格雷片等抗凝药联用加重副作用。
3、高血压靶器官损害者
高血压伴随左心室肥厚、颈动脉斑块或微量白蛋白尿的患者，在血压控制稳定后可能需要长期服用阿司匹林肠溶片。这类人群血管内皮功能已受影响，阿司匹林可减少血栓形成风险。用药前需确保血压低于150/90mmHg，避免脑出血并发症。
4、慢性肾病患者
中重度慢性肾病合并心血管高危因素者，经评估后可考虑使用阿司匹林肠溶片。肾功能不全会促进血小板活化，但需调整剂量并密切观察出血倾向。避免与华法林钠片联用，同时监测血肌酐和尿素氮水平变化。
5、动脉粥样硬化者
颈动脉超声或冠脉CTA显示明显斑块的无症状患者，若10年心血管风险超过10%，可能需服用阿司匹林肠溶片预防血栓。用药期间应每半年复查血管影像学，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。
长期服用阿司匹林需定期监测粪便潜血、血常规和肝肾功能，避免与布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药同服。日常饮食宜清淡易消化，减少辛辣刺激食物摄入，出现黑便或皮下瘀斑应及时就医。建议每3-6个月复诊评估用药必要性，高血压患者需每日监测血压并保持规律运动。
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