本周，全球首例远程机器人视网膜下注射手术在新疆成功完成，由广州的眼科医生通过国产手术机器人远程操控。这台手术全程用时七分钟，需要在患者眼球的微米级层面完成精准进针，并将药液精准投递至预设靶点。中山大学中山眼科中心主任林浩添表示，视网膜厚度仅为100到300微米，要在其中两层之间打药非常困难，这次手术在全球范围内都是首例，其精准度和精细度实现了质的飞跃。
近年来，国内多个医学领域都在实现远程机器人手术的突破。六年前，我国成功实施了首例5G骨科手术机器人辅助手术远程指导。几年来，冠以“全球首例”“重大突破”的远程机器人手术在北京、上海、浙江等地多点开花。林浩添团队手术的成功，标志着从远程外科手术的“厘米级”到眼科手术“微米级”的跨越。这些成就背后是国产手术机器人自研水平的稳步提高，医生团队根据临床痛点提出技术需求，工程师团队协同攻关，转化为定制化的解决方案。
尽管国内远程机器人手术已取得多项突破性进展，但绝大多数仍处于临床试验阶段，尚未实现规模化临床应用。然而，在见证技术快速迭代的医生们看来，它与我们的距离或许不会太远。
在乌鲁木齐一家三甲医院的眼科中心，有许多从新疆各地前来看病的患者。面对一些复杂的眼科疑难杂症，副院长杨波坦言他们也会感到力不从心，会推荐患者到北上广等大城市就诊。多年来，国家持续加大医疗援疆力度。2023年以来，广东省组派优秀医疗人才，完成了超过3000例免费白内障治疗手术。而在11月2日，这场跨越广州和乌鲁木齐的远程手术中，患者不用出疆就接受了中山大学知名专家操刀的手术，省去了千里奔波的困扰。远程机器人手术显然让优质医疗资源的“跨省区共享”有了新的方向。
然而，远程机器人手术的安全与规范问题仍然存在。11月1日，甘肃省人民医院牵头制定了我国首部《远程机器人手术操作指南（2025版）》。该指南对远程机器人手术的12个临床问题形成了21条推荐意见，强调必须有1到2名能在当地手术室进行紧急手术的医师随时待命，患者所在的手术室需拥有独立完成手术能力的医师团队。远程手术应当建立备用网络专线，若出现无法解决的网络问题，也要保证本地医师能立即接管手术。
基层医疗机构要想变得有吸引力，首先需要好医生。远程手术机器人的出现提供了新的解题思路，但挡在前面的障碍还有很多。比如手术机器人的采购和配备，一台进口手术机器人几年前的价格在3000万元左右，而如今国产手术机器人价格也得几百万到一千万。对于基层医疗机构来说，这仍然是一个不小的数字。除此之外，基层医生的培训、责任界定、薪酬分配等问题也需要认真论证和在实践中解决，相应的制度改革也在推进中。
今年8月，福建省第一例由省级医院指导、在县域医院落地开展的5G远程机器人手术在三明市尤溪县总医院成功进行。这场手术主刀的是福州大学附属省立医院的知名专家薛芳沁。此前，他已在尤溪成功开展了近50台高难度腹腔镜胃肠肿瘤四级手术，为此次合作打下良好基础。同时，尤溪县总医院自身条件成熟，医护人员也经过系统培训，能够胜任远程手术的辅助工作。
远程手术并非主刀医生一人操作即可，而是需要双方医疗团队紧密配合。当地医生不仅要完成辅助工作，应对紧急突发状况，还要负责患者的术前检查、术后护理。如何让远程手术在基层医院推广落地，诊疗队伍培训和素质提高也是先决条件之一。而这样的培训和合作，对于提升基层医疗卫生服务能力显然是件好事。
对于基层医院来说，机器人设备的采购是另一难题。今年4月，国家卫健委等13个部门联合印发《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》，明确提出到2030年，基层医疗卫生机构布局更加均衡合理，远程医疗和智慧化服务基本普及。随着国内手术机器人行业的发展，价格也将逐步降低，使得设备的普及成为可能。技术创新的同时，制度层面的创新也需同步推进，如医生的责任界定、薪酬分配、医保跟进等，都是接下来大家关心的重点。
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