老年人小脑萎缩可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。小脑萎缩可能与遗传、长期酗酒、脑血管病变、神经退行性疾病等因素有关，通常表现为步态不稳、言语含糊、共济失调等症状。
1、生活干预
日常需保持低盐低脂饮食，限制酒精摄入，避免加重神经损伤。适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，有助于延缓神经退化。建议进行平衡训练如太极拳、散步等低强度运动，每日30分钟，改善肢体协调性。家属需协助改造居家环境，增设扶手防跌倒。
2、物理治疗
在康复师指导下进行针对性平衡训练，包括坐立位重心转移、单腿站立等动作，每周3-5次。水疗可减轻关节负荷，水中步行训练能增强肌肉控制力。部分患者适用经颅磁刺激治疗，通过磁场调节脑区功能，需由专业机构操作。
3、药物治疗
可遵医嘱使用改善脑代谢的药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊，促进神经细胞能量供应。若伴随帕金森样症状，可能需配合多巴丝肼片调节运动功能。合并焦虑抑郁时可短期应用草酸艾司西酞普兰片，但须警惕老年人药物蓄积风险。
4、手术治疗
严重脑积水患者可考虑脑室腹腔分流术，缓解颅内压力。极少数因血管畸形导致的萎缩，经评估后可能行血管介入治疗。深部脑刺激术尚处于临床试验阶段，适用于特定类型的退行性疾病。
5、中医调理
针灸选取百会、风池等穴位改善脑部循环，配合推拿缓解肌肉僵硬。中药可使用当归补血汤加减方剂，但需辨证施治。艾灸足三里穴有助于提升正气，每周2-3次，需避免烫伤。
患者应定期进行认知功能评估与步态分析，监测病情进展。家属需关注吞咽安全，将食物切成小块以防呛咳。冬季注意头部保暖，避免寒冷刺激加重症状。建议每3-6个月复查头部影像学检查，及时调整治疗方案。保持规律作息与社交活动对延缓病情有积极作用。
