
消化道出血的严重程度需根据出血量、速度和病因综合判断,少量缓慢出血可能症状轻微,但急性大出血可能危及生命。
慢性隐匿性消化道出血通常表现为黑便或便潜血阳性,可能由胃溃疡、胃炎或结肠息肉等疾病引起。这类出血初期症状不明显,但长期失血可导致贫血、乏力。胃溃疡引起的出血可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片配合黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片治疗。结肠息肉出血需通过肠镜切除病灶,术后定期复查预防复发。
急性大量呕血或便血属于急危重症,常见于食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡穿孔或恶性肿瘤出血。患者可能出现休克症状如面色苍白、血压下降,需立即禁食并急诊内镜下止血。食管静脉曲张可选用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽联合内镜套扎术,溃疡性出血需静脉使用泮托拉唑钠注射液。恶性肿瘤出血需手术切除病灶,术后配合放化疗。
出现呕血、柏油样便或头晕心悸等症状时应立即禁食并平卧,避免剧烈运动加重出血。患者需记录出血频率和性状,就医时携带既往胃镜、肠镜报告。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低纤维软食,避免辛辣刺激及过热食物。长期服用阿司匹林等抗凝药物者需定期监测胃肠黏膜情况,幽门螺杆菌感染者应规范根除治疗以预防复发。
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