低级别尿路上皮癌可通过经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗、定期膀胱镜复查、免疫治疗及根治性膀胱切除术等方式治疗。该疾病可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性膀胱炎症、遗传因素及HPV感染等因素有关，通常表现为无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难等症状。
1、经尿道膀胱肿瘤切除术
经尿道膀胱肿瘤切除术是低级别尿路上皮癌的首选治疗方式，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织，适用于肿瘤局限在膀胱黏膜层的患者。术后可能出现短暂血尿或尿路刺激症状，需配合膀胱灌注化疗降低复发概率。该手术创伤小且保留膀胱功能，但需在全身麻醉下进行。
2、膀胱灌注化疗
膀胱灌注化疗常用吉西他滨注射液、吡柔比星注射液等药物，通过导尿管将化疗药物注入膀胱，直接作用于肿瘤细胞。该方式可杀灭术后残留癌细胞，降低肿瘤复发风险，每周灌注1次持续6-8周。灌注后需保留药液30-40分钟再排出，可能出现膀胱刺激或化学性膀胱炎等不良反应。
3、定期膀胱镜复查
术后每3-6个月需进行膀胱镜复查，通过软性膀胱镜观察膀胱黏膜情况，早期发现复发灶。复查频率随术后时间延长可逐渐降低，但需终身随访。膀胱镜检查前需清洁会阴部，检查中可能引起轻度不适，必要时可采用局部麻醉。
4、免疫治疗
卡介苗膀胱灌注是常用的免疫疗法，通过激活局部免疫反应抑制肿瘤生长，适用于高危复发患者。治疗初期每周灌注1次连续6周，后改为每月1次维持治疗。可能出现发热、膀胱挛缩等副作用，严重结核感染者禁用。新型PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液也可用于复发难治性病例。
5、根治性膀胱切除术
对于多发复发、肿瘤浸润肌层或伴随原位癌的患者，需行根治性膀胱切除术联合尿流改道术。手术需切除整个膀胱及周围淋巴结，男性可能切除前列腺，女性可能切除子宫附件。术后需适应人工膀胱或腹壁造口，存在尿失禁、肾功能损害等长期并发症风险。
低级别尿路上皮癌患者术后需严格戒烟，避免接触染发剂、橡胶制品等化学致癌物。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少辛辣刺激食物摄入。定期进行尿常规及泌尿系统超声检查，出现血尿或排尿异常需及时就诊。保持会阴清洁，避免憋尿及尿路感染，适度运动增强免疫力但避免剧烈活动。长期随访中需关注心理状态，必要时寻求专业心理支持。
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