发现大便带血时，不少人会惊慌失措。其实，便血并非单一病因所致。它既可能源于肠道局部的病变，也可能和身体其他系统的异常挂钩。接下来，为大家梳理一些拉屎拉出血可能存在的原因及需要留意的情况。
肛肠疾病
痔疮：这是导致便血的常见原因之一。痔疮分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常在排便时出现无痛性便血，血液一般为鲜红色，多在大便表面或便后滴出，严重时呈喷射状出血。这是因为排便时粪便擦破隆起的曲张静脉，或排便用力使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起出血。外痔一般不会出现便血，但如果发生血栓、炎症或破损，也可能出现少量出血。
肛裂：肛裂引起的便血，血色鲜红，通常量较少，常伴有排便时肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性。这是由于干硬的粪便通过肛门时，撕裂肛管皮肤，形成小溃疡，排便时刺激溃疡面导致出血和疼痛。患者往往因为害怕疼痛而不敢排便，从而加重便秘，形成恶性循环。
肛瘘：肛瘘一般较少出现大量便血，但有时也会有少量血液随分泌物排出。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，通常由肛周脓肿发展而来。当瘘管内发生炎症、感染或有新的脓肿形成时，可能会有脓血样分泌物排出，其中可带有少量血液。
直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。便血是直肠息肉的常见症状之一，血液通常附着在大便表面，颜色鲜红，一般量不多，有时会有黏液。息肉质地较脆，在粪便通过时容易受到摩擦而出血。如果息肉较大或数量较多，还可能引起肠道刺激症状，如腹泻、便秘或两者交替出现。
直肠癌：直肠癌早期可能仅表现为排便习惯改变和便血，便血颜色多为暗红色，常混有黏液或脓血，有时还伴有大便变细、排便不尽感等症状。随着病情进展，还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状。需要注意的是，直肠癌的症状与一些良性肛肠疾病相似，容易被忽视，因此一旦出现便血等异常症状，应及时就医检查。
肠道疾病
溃疡性结肠炎：这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。患者主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，便血程度轻重不一，轻者仅为大便表面带血，重者可出现大量便血。此外，还可能伴有发热、贫血、消瘦等全身症状。溃疡性结肠炎具有反复发作的特点，对患者的生活质量和身体健康影响较大。
克罗恩病：克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，但好发于末端回肠和右半结肠。患者除了有腹痛、腹泻等常见症状外，也可出现便血，便血的量和颜色因病变部位和程度而异。克罗恩病病情较为复杂，治疗难度较大，且容易复发。
肠结核：肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。患者可出现腹痛、腹泻与便秘交替、低热、盗汗、乏力等症状，部分患者可出现便血，便血一般为少量，有时可见暗红色或黑色大便。肠结核多继发于肺结核，因此对于有肺结核病史的患者，出现肠道症状时应警惕肠结核的可能。
肠道血管畸形：肠道血管畸形是一种少见的肠道疾病，可分为先天性和后天性。患者主要表现为反复出现的消化道出血，便血的程度和频率不一，轻者可为间歇性少量便血，重者可出现大量出血，导致休克。由于肠道血管畸形在常规检查中不易发现，诊断相对困难，往往需要借助特殊的检查手段，如血管造影等。
全身性疾病
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，这些疾病会影响人体的凝血功能，导致全身各个部位容易出血，包括肠道。患者除了便血外，还可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位的出血症状。血液系统疾病通常需要通过血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等检查来明确诊断。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病如肝硬化，可导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血，血液经过肠道时可出现便血。此外，肝脏疾病还会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进一步加重出血倾向。患者除了便血外，还可能有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。
急性传染病：某些急性传染病如流行性出血热、伤寒等，也可能引起便血。这些传染病通常伴有发热、头痛、全身酸痛等全身症状，便血只是其中的一个表现。在传染病的流行季节，如果出现发热伴便血等症状，应及时就医，并告知医生近期的旅行史和接触史，以便明确诊断。
拉屎拉出血的原因多种多样，主要包括肛肠疾病、肠道疾病和全身性疾病等方面。肛肠疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉和直肠癌等，各有其特点和表现；肠道疾病像溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核和肠道血管畸形等，也会导致不同程度和特征的便血；全身性疾病如血液系统疾病、肝脏疾病和急性传染病等，同样可能引发便血。当发现自己或身边的人出现拉屎拉出血的情况时，不要惊慌，但也不能掉以轻心。要仔细观察便血的颜色、量、是否伴有其他症状等，并及时就医，进行全面的检查和诊断，以便明确病因，采取针对性的治疗措施，避免延误病情。
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