妊娠期急性乙型肝炎通常不需要抗病毒治疗，但若出现肝功能明显异常或重症肝炎倾向时需考虑抗病毒干预。
妊娠期急性乙型肝炎多数为自限性疾病，患者免疫系统可自行清除病毒。妊娠期生理变化可能导致转氨酶轻度升高，但若无黄疸、凝血功能障碍或肝衰竭表现，通常以密切监测为主。建议每2-4周复查肝功能、乙肝病毒DNA载量及凝血功能，同时加强营养支持，保证每日优质蛋白摄入，适当补充维生素B族和维生素K。卧床休息有助于减轻肝脏负担，避免高脂饮食诱发胆汁淤积。
当血清总胆红素超过正常值5倍，或凝血酶原活动度低于40%，或出现肝性脑病前驱症状时，需立即启动抗病毒治疗。妊娠中晚期可选用妊娠B级抗病毒药物如替诺福韦酯，该药对胎儿发育影响较小。治疗期间需每周监测肝功能变化，分娩后根据病毒载量决定是否继续用药。哺乳期用药需评估药物经乳汁分泌量，必要时暂停母乳喂养。
妊娠期急性乙型肝炎患者应定期进行产科超声检查评估胎儿发育情况，避免剧烈运动诱发宫缩。分娩方式应根据肝功能状况决定，严重肝功能损害者建议择期剖宫产。新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫，阻断率达95%。产后42天复查肝功能及病毒学指标，持续异常者需转诊至感染科或肝病科进一步诊治。
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