三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区反复发作的剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，主要表现为突发性电击样、刀割样或撕裂样疼痛，通常由血管压迫、神经损伤或肿瘤等因素引起。
1、典型症状
三叉神经痛最显著的特征是单侧面部剧烈疼痛，多发生于三叉神经的第二支或第三支分布区域，如上颌或下颌部位。疼痛呈阵发性发作，每次持续数秒至两分钟，可能因咀嚼、说话、洗脸等日常动作触发。发作间期患者通常无不适感，但反复发作可能导致焦虑和回避性行为。
2、发病机制
原发性三叉神经痛多与血管压迫神经根有关，常见于小脑上动脉异常迂曲压迫三叉神经入脑干区。继发性可能由多发性硬化、颅底肿瘤或囊肿导致。神经脱髓鞘改变会引起异常放电，产生剧烈疼痛信号。磁共振成像可帮助鉴别血管压迫或占位性病变。
3、诊断标准
诊断主要依据典型临床表现，需排除牙源性疼痛、偏头痛等其他疾病。国际头痛协会诊断标准要求至少三次发作性面部疼痛，且符合三叉神经分布特征。辅助检查包括头颅MRI、三叉神经诱发电位等，必要时需进行脑血管造影评估血管神经关系。
4、药物治疗
卡马西平片是首选药物，可通过阻断钠离子通道抑制神经异常放电。奥卡西平胶囊适用于对卡马西平不耐受患者。巴氯芬片作为辅助用药可增强镇痛效果。加巴喷丁胶囊对神经病理性疼痛有效。普瑞巴林胶囊适用于合并焦虑的病例。药物需严格遵医嘱调整剂量。
5、手术治疗
微血管减压术是根治性治疗方法，通过垫开压迫神经的血管达到治愈目的。伽马刀放射外科适用于不能耐受开颅手术者。经皮球囊压迫术具有创伤小、恢复快的优点。射频热凝术可选择性破坏痛觉纤维。手术选择需根据患者年龄、健康状况和病变特点个体化决定。
三叉神经痛患者应保持规律作息，避免寒冷刺激和过度疲劳。饮食宜选择软质食物，减少咀嚼动作。注意面部保暖，外出可佩戴口罩。记录疼痛发作诱因和规律有助于医生调整治疗方案。急性发作时可尝试按压合谷穴缓解。建议每三个月复查评估治疗效果，及时调整干预措施。
