胃癌检查方法主要有胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检以及幽门螺杆菌检测等。胃癌早期筛查对提高治愈率至关重要，建议高危人群定期进行相关检查。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变情况并取组织活检。检查前需空腹8小时以上，过程中可能引起轻微恶心不适。胃镜能清晰显示早期胃癌的微小病灶，如黏膜充血、糜烂或隆起性病变。对于疑似病例还可结合染色内镜或放大内镜提高检出率。检查后2小时内避免进食以防误吸。
2、影像学检查
CT检查可评估胃癌浸润深度及周围淋巴结转移情况，多层螺旋CT能清晰显示胃壁各层结构。超声内镜能准确判断肿瘤侵犯层次，对早期胃癌分期具有独特优势。X线钡餐造影适用于不能耐受胃镜者，通过双重对比可发现黏膜异常改变。MRI对软组织分辨率高，常用于评估胃癌肝转移。
3、肿瘤标志物
CEA和CA19-9是常用的胃癌血清学标志物，但特异性较低，需结合其他检查。CA72-4对胃癌诊断特异性较高，阳性率可达40-50%。肿瘤标志物更适用于疗效监测和复发评估，单独检测不能作为诊断依据。部分早期胃癌患者标志物可能完全正常，需动态观察指标变化。
4、病理活检
通过胃镜取得可疑组织进行病理学检查是确诊胃癌的必要手段。活检可明确肿瘤组织学分型，如腺癌、印戒细胞癌等。免疫组化检查能确定HER2表达状态，指导靶向治疗。分子病理检测可发现微卫星不稳定性等特征，为个体化治疗提供依据。多次多点活检可提高早期病变检出率。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素，可通过尿素呼气试验或粪便抗原检测。血清抗体检测可反映感染史，但不能区分现症感染。胃黏膜快速尿素酶试验可在胃镜检查时同步完成。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，尤其对萎缩性胃炎患者更有意义。
胃癌检查需根据个体情况选择组合方案，40岁以上有家族史或慢性胃病患者建议每年胃镜检查。日常应注意饮食规律，减少腌制食品摄入，戒烟限酒。出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状应及时就医。确诊患者应保持乐观心态，积极配合医生制定个性化诊疗方案。
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