小脑萎缩可能由遗传因素、长期酗酒、脑血管疾病、神经系统退行性疾病、药物或毒物损伤等原因引起。小脑萎缩主要表现为共济失调、言语障碍、眼球震颤等症状，可通过药物治疗、康复训练等方式改善。
1、遗传因素
遗传性小脑萎缩如脊髓小脑共济失调等疾病，通常由基因突变导致小脑神经元逐渐退化。患者可能出现进行性加重的步态不稳和肢体协调障碍。基因检测可辅助诊断，目前尚无根治方法，但可通过盐酸金刚烷胺片、辅酶Q10胶囊等药物延缓病情进展，配合平衡训练改善生活质量。
2、长期酗酒
酒精及其代谢产物对小脑浦肯野细胞具有直接毒性，长期过量饮酒会导致小脑皮层萎缩。患者常见站立时身体摇晃、步态宽基等体征。治疗需严格戒酒并补充维生素B1片，严重者可注射甲钴胺注射液营养神经，同时进行步态适应性训练。
3、脑血管疾病
小脑梗死或出血后局部缺血缺氧，可引起获得性小脑萎缩。急性期多表现为突发眩晕和跌倒，后期遗留持久性共济失调。急性期需使用阿司匹林肠溶片抗血小板或甘露醇注射液降颅压，恢复期通过银杏叶提取物片改善循环，配合器械辅助康复。
4、神经系统退变
多系统萎缩等退行性疾病会累及小脑橄榄-桥脑-小脑通路，导致小脑体积进行性缩小。患者除共济失调外，常伴自主神经功能障碍。目前以对症治疗为主，如使用左旋多巴片缓解肌强直，盐酸普拉克索片改善震颤，联合言语吞咽功能训练。
5、毒物药物损伤
苯妥英钠片等抗癫痫药物长期使用，或汞等重金属中毒可能损伤小脑组织。临床表现为精细动作困难和意向性震颤。需停用致病药物，使用二巯丙磺酸钠注射液驱汞治疗，辅以甲钴胺分散片营养神经，并通过作业疗法恢复手部功能。
小脑萎缩患者日常需保持低盐低脂饮食，适当补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。根据运动能力选择太极、八段锦等温和锻炼，使用防滑垫、扶手等居家安全设施。定期复查头颅MRI评估病情变化，避免跌倒等意外发生。出现吞咽困难时应调整食物质地，必要时寻求专业康复师指导。
