肺癌支气管镜活检主要通过局部麻醉下经鼻腔或口腔插入支气管镜，获取肺部可疑组织进行病理检查。具体操作步骤包括术前准备、麻醉实施、支气管镜插入、病灶定位、组织取样及术后观察。
支气管镜活检前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，确认无操作禁忌。患者取仰卧位，咽喉部喷洒利多卡因进行表面麻醉，必要时联合静脉镇静。医生将直径约5-6毫米的支气管镜经鼻或口腔缓慢插入气管，通过实时影像系统观察支气管树结构。发现可疑病灶后，使用活检钳、刷检或针吸等方式获取3-5块组织标本，操作过程通常持续15-30分钟。术后需监测2小时观察有无咯血、气胸等并发症，获取的标本立即放入福尔马林固定送检。该检查对中央型肺癌诊断率较高，周围型病灶可能需联合超声支气管镜或CT引导穿刺。
术后24小时内避免剧烈咳嗽和用力漱口，进食温凉流质饮食。若出现持续胸痛、呼吸困难或咯血量超过50毫升需立即就医。长期吸烟者应配合戒烟，避免接触石棉等致癌物，定期进行低剂量螺旋CT筛查。合并慢性呼吸系统疾病患者需在医生指导下使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等控制基础疾病。
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