肾结石合并肾积水是否严重需根据结石大小、积水程度及并发症综合判断。多数情况下早期干预可逆，但延误治疗可能引发肾功能损伤或感染。
肾结石阻塞尿路导致肾积水时，若结石较小且积水轻微，患者可能仅腰部隐痛或无症状，通过多饮水、药物排石即可缓解。常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，可松弛输尿管促进结石排出。部分患者调整饮食结构减少高草酸食物摄入后症状改善。
当结石直径超过6毫米或积水程度较重时，可能出现持续绞痛、血尿、发热等症状，此时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。若合并严重感染需联用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。长期重度积水未处理会导致肾皮质变薄，肾小球滤过率下降，甚至需要肾造瘘术引流保肾。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高嘌呤及高盐饮食，定期复查泌尿系超声监测积水变化。突发剧烈腰痛伴呕吐或发热时须立即就医，防止脓肾或感染性休克等危重情况发生。
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