膜性肾病可通过调整饮食、控制血压、使用免疫抑制剂、抗凝治疗、定期监测等方式治疗。膜性肾病通常由自身免疫异常、感染、药物因素、肿瘤、遗传等因素引起。
1、调整饮食
膜性肾病患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白，优先选择鸡蛋清、鱼肉等低脂高蛋白食物。减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，有助于减轻肾脏负担。合并水肿时应严格记录24小时尿量，根据尿量调整饮水量。
2、控制血压
血压应维持在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。定期监测晨起和睡前血压，避免剧烈情绪波动。限制咖啡因摄入，每日进行30分钟有氧运动如步行。若出现头痛、视物模糊等高血压危象症状需立即就医。
3、免疫抑制剂
对于中重度蛋白尿患者，医生可能开具他克莫司胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂。用药期间需每周检测血药浓度，观察有无牙龈增生、手抖等副作用。配合使用碳酸钙D3片预防骨质疏松，避免与葡萄柚同服影响药效。治疗期间应接种肺炎球菌疫苗预防感染。
4、抗凝治疗
当24小时尿蛋白超过3.5克时，可能需使用低分子肝素钙注射液预防血栓。注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，定期检测凝血功能。卧床期间进行踝泵运动促进血液循环，避免突然体位改变。合并深静脉血栓时可考虑使用华法林钠片。
5、定期监测
每3个月复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白，每年进行肾脏超声检查。自行用试纸监测晨尿蛋白变化，记录水肿程度和体重波动。若出现尿量骤减、血肌酐翻倍等急进性表现，需立即住院治疗。育龄女性患者应避孕至病情稳定1年以上。
膜性肾病患者需保持规律作息，冬季注意保暖预防呼吸道感染。烹饪时用蒸煮代替煎炸，每日摄入新鲜蔬菜300-500克。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，接种流感疫苗和肺炎疫苗。建议每半年进行眼底检查评估血管病变，保持适度运动如太极拳改善微循环。出现泡沫尿持续不消或下肢水肿加重时，应及时至肾内科复诊调整治疗方案。
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