面瘫主要表现为面部肌肉运动功能障碍，通常由面神经损伤引起。早期症状包括患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，进展期可能出现口角歪斜、流涎、味觉减退，严重时伴发听觉过敏或角膜溃疡。
1、额纹消失
患侧前额无法形成皱纹是面瘫的典型早期表现，由于颞支面神经受损导致额肌麻痹。患者做抬眉动作时双侧不对称，患侧皮肤平坦无褶皱。这种情况多与病毒感染或受凉有关，急性期可通过红外线理疗配合甲钴胺片营养神经。
2、眼睑闭合不全
眼轮匝肌麻痹导致患侧眼睛闭合困难，表现为贝尔征阳性。患者睡眠时睑裂留有缝隙，长期暴露可能引发结膜炎或角膜干燥。需使用人工泪液滴眼液保护角膜，严重者可临时用胶带辅助闭眼。该症状常见于特发性面神经炎。
3、鼻唇沟变浅
颊支神经功能障碍使患侧鼻翼至口角的沟纹变平，微笑时尤为明显。可能伴随鼓腮漏气、食物滞留颊龈沟等症状。发病2周内是黄金恢复期，建议联合使用泼尼松片和维生素B1注射液控制神经水肿。
4、口角歪斜
下颌缘支受损导致患侧口角下垂，健侧肌肉牵拉使嘴巴向正常侧偏斜。患者会出现饮水漏水、吹哨困难等功能障碍。中枢性面瘫时该症状常合并肢体偏瘫，需通过头颅CT排除脑血管病变。
5、伴随症状
部分患者出现舌前2/3味觉丧失或听觉过敏，因鼓索神经受累所致。亨特综合征还会引起耳部疱疹和剧烈疼痛。这类特殊症状提示病情较重，需尽早使用阿昔洛韦注射液抗病毒治疗。
面瘫急性期应避免冷风刺激，用温毛巾热敷患侧。饮食选择软质食物细嚼慢咽，餐后清洁口腔残留。恢复期每天对着镜子练习抬眉、闭眼、鼓腮等表情肌训练，配合针灸治疗促进神经修复。若3个月未恢复需评估神经电生理检查，必要时考虑面神经减压术。
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