肾盂肾炎的感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接蔓延感染。肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂及肾实质引起的炎症，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。
1、上行感染
病原体经尿道口进入膀胱后沿输尿管上行至肾盂，这是最常见的感染途径。女性因尿道较短更易发生，可能与性生活、导尿操作等因素有关。患者可出现尿频尿急尿痛症状，尿常规检查可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等。
2、血行感染
身体其他部位感染灶的病原体通过血液循环播散至肾脏，多见于金黄色葡萄球菌感染。常见原发感染灶包括皮肤疖肿、肺部感染等，患者可能出现寒战高热等全身症状。血培养可明确病原体，治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠。
3、淋巴道感染
盆腔或结肠的病原体通过淋巴系统扩散至肾脏，相对少见。可能与盆腔炎、结肠炎等邻近器官感染有关，患者可伴有下腹痛等症状。治疗需针对原发感染灶使用抗生素如甲硝唑片联合头孢克肟分散片。
4、直接蔓延感染
邻近器官的感染直接扩散至肾脏，如肾周脓肿穿透肾包膜。患者可能出现患侧腰痛、发热等症状，影像学检查可见肾脏周围积液。治疗需穿刺引流联合抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
5、医源性感染
泌尿系统器械检查或手术操作时将病原体带入尿路，如膀胱镜检查、留置导尿管等。患者多在操作后出现发热、尿路刺激症状。预防性使用抗生素如磷霉素氨丁三醇散可降低感染风险。
预防肾盂肾炎需保持会阴部清洁，多饮水勤排尿，避免憋尿。女性应注意性生活卫生，经期勤换卫生巾。存在尿路畸形或结石者应积极治疗原发病。出现发热、腰痛、尿路刺激症状时应及时就医，完善尿常规、尿培养等检查，在医生指导下规范使用抗生素，避免自行用药导致耐药。治疗期间应卧床休息，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。
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