右肾萎缩可能由肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、先天性肾发育不良、糖尿病肾病、肾结核等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、控制原发病等方式干预。肾萎缩通常伴随腰痛、排尿异常、血压升高等症状，需结合影像学检查明确病因。
1、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄可能导致肾脏血流减少，长期缺血引发右肾萎缩。患者可能出现顽固性高血压、腰部隐痛，超声检查可见肾体积缩小。治疗需使用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂改善血流，严重时需行血管成形术。日常需限制钠盐摄入，定期监测血压变化。
2、慢性肾盂肾炎
反复尿路感染未彻底治愈可发展为慢性肾盂肾炎，导致肾实质破坏萎缩。典型症状包括反复尿频尿急、低热乏力，尿常规可见白细胞升高。治疗需根据药敏结果选用盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。建议每日饮水超过2000毫升，避免憋尿。
3、先天性肾发育不良
胚胎期肾脏发育异常可导致单侧肾脏体积偏小，属于结构性萎缩。多数患者无明显症状，部分可能出现轻度蛋白尿，CT检查可见肾形态异常。若无肾功能损害通常无须特殊治疗，但需每半年复查尿常规和肾超声。避免剧烈运动和肾毒性药物使用。
4、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可引起糖尿病肾病，肾小球硬化导致右肾萎缩。早期表现为微量白蛋白尿，后期出现水肿贫血。治疗需联合阿卡波糖片控制血糖，缬沙坦胶囊减少蛋白尿。严格遵循糖尿病饮食，将糖化血红蛋白控制在7%以下。
5、肾结核
结核分枝杆菌感染肾脏可造成肾实质干酪样坏死，最终形成萎缩肾。常见症状包括午后低热、盗汗、血尿，尿结核杆菌培养阳性。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。治疗期间注意隔离消毒，加强高蛋白饮食营养支持。
发现右肾萎缩后应完善CT尿路造影或肾动态显像评估肾功能，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。每日监测尿量和血压变化，保持每日饮水量1500-2000毫升，优先选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若出现水肿或少尿需立即就医，晚期肾功能衰竭患者需考虑肾脏替代治疗。
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