痛风的主要病因有遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、代谢异常、肾脏排泄减少等。痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
1、遗传因素
部分痛风患者存在家族遗传倾向，与SLC2A9、ABCG2等基因突变相关。这类患者尿酸排泄功能先天不足，即使正常饮食也可能出现高尿酸血症。建议有家族史者定期监测血尿酸水平，避免诱发因素。
2、高嘌呤饮食
长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加尿酸生成。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄，需严格限制。每日嘌呤摄入量建议控制在200-300毫克，急性期需低于150毫克。
3、肥胖
肥胖者脂肪组织分泌的瘦素会抑制肾脏尿酸排泄，同时伴随胰岛素抵抗加重代谢紊乱。体重指数每增加1个单位，痛风风险上升5%。通过合理减重可显著改善尿酸水平。
4、代谢异常
糖尿病、高血压等代谢性疾病常合并高尿酸血症。胰岛素抵抗会减少肾尿酸盐排泄，利尿剂治疗进一步加重尿酸潴留。这类患者需综合控制血糖、血压和尿酸三项指标。
5、肾脏排泄减少
慢性肾病、铅中毒等导致肾小球滤过率下降时，尿酸排泄能力降低。部分药物如阿司匹林、吡嗪酰胺也会竞争性抑制肾小管尿酸分泌。此类情况需调整用药并加强水化治疗。
痛风患者需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。急性期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期建议低嘌呤饮食配合医生制定的降尿酸方案，常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等。定期监测血尿酸水平维持在300-360微摩尔每升可有效预防发作。
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