偏头痛与三叉神经痛可通过疼痛特征、伴随症状及病因进行鉴别。偏头痛多表现为搏动性头痛伴恶心呕吐，三叉神经痛则为短暂电击样剧痛，常由触碰触发。两者鉴别要点主要有疼痛性质、诱发因素、发作持续时间、伴随症状及影像学检查差异。
1、疼痛性质
偏头痛多为单侧或双侧搏动性疼痛，程度中至重度，活动可加重症状。三叉神经痛表现为三叉神经分布区突发电击样、刀割样剧痛，每次持续数秒至两分钟，疼痛间歇期完全正常。偏头痛发作可持续4-72小时，三叉神经痛呈短暂反复发作。
2、诱发因素
偏头痛常由激素变化、压力、睡眠不足或特定食物诱发。三叉神经痛多由面部轻微触碰、咀嚼、说话等动作触发，存在明确扳机点。偏头痛前驱期可能出现视觉先兆，三叉神经痛无先兆症状。
3、伴随症状
偏头痛发作时常伴恶心呕吐、畏光畏声，部分患者有视觉异常。三叉神经痛发作时通常无自主神经症状，少数可能伴面部潮红或流泪。偏头痛患者发作间期无异常，三叉神经痛患者可能因恐惧触发而减少进食。
4、病因差异
偏头痛与遗传、血管神经功能紊乱相关，三叉神经痛多因血管压迫神经根导致。偏头痛可通过生活方式调整控制，三叉神经痛需针对病因治疗。两者均需排除肿瘤、多发性硬化等继发因素。
5、检查方法
偏头痛诊断主要依据临床症状，三叉神经痛需结合MRI排除继发病变。偏头痛急性期可用佐米曲普坦鼻喷雾剂缓解，三叉神经痛首选卡马西平片。两者鉴别困难时，脑脊液检查或脑血管造影可能有助诊断。
建议记录头痛日记明确发作规律，避免已知诱发因素。偏头痛患者可尝试镁补充剂预防发作，三叉神经痛患者需注意口腔清洁减少触发。若疼痛性质改变或出现新发神经症状，应及时复查头颅影像。日常保持规律作息、适度运动有助于减少两种疾病的发作频率。
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