肾上长肿瘤不一定是肾癌，可能是良性肿瘤也可能是恶性肿瘤。肾肿瘤包括肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿等多种类型，需通过病理检查明确性质。
肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成，生长缓慢且极少恶变，通常无明显症状，多在体检时发现。体积较小时可定期观察，若直径超过4厘米或出现疼痛、出血时需手术切除。肾囊肿是常见的良性病变，多为单发且囊壁光滑，内含清亮液体，小囊肿无须处理，巨大囊肿可能压迫周围组织需穿刺抽液或手术。
肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的80%-90%，典型表现为无痛性血尿、腰部包块及消瘦。其发生与吸烟、肥胖、高血压等因素相关，影像学检查可见不规则肿块伴血流信号，确诊需依靠穿刺活检或术后病理。其他恶性肿瘤如肾盂癌多起源于尿路上皮，早期可出现血尿症状，需通过输尿管镜活检明确。
发现肾脏肿瘤后应完善超声、CT或核磁共振检查评估性质，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，每半年复查一次影像学监测变化。若确诊恶性肿瘤应遵医嘱进行根治性肾切除或靶向治疗，术后定期随访防止复发转移。
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