风湿热痹是一种由风湿热引起的关节炎症，主要表现为关节红肿热痛、活动受限，可能伴随发热、皮疹等症状。风湿热痹通常由A组乙型溶血性链球菌感染诱发，属于自身免疫性疾病，需及时干预以防心脏瓣膜等器官损害。
1、病因机制
风湿热痹的核心病因是A组乙型溶血性链球菌感染后的异常免疫反应。链球菌抗原与人体关节滑膜组织存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击自身组织。感染后2-4周可能出现游走性关节炎，常见于膝、踝等大关节，受累关节呈现对称性红肿。
2、典型症状
急性期关节表现为刀割样疼痛伴局部皮温升高，皮肤可出现环形红斑。约半数患者伴有皮下结节，多位于肘关节伸侧。部分病例会出现舞蹈病样不自主运动，这是神经系统受累的表现。症状发作具有游走性特点，单个关节症状通常持续不超过1周。
3、诊断标准
临床主要采用Jones标准进行诊断，需满足2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现。主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病等；次要表现有关节痛、发热、血沉增快等。实验室检查可见抗链球菌溶血素O抗体升高，咽拭子培养可能检出链球菌。
4、药物治疗
急性期需使用阿司匹林肠溶片缓解关节症状，严重者可短期应用泼尼松片。青霉素V钾片是清除链球菌的首选药物，过敏者可改用红霉素肠溶胶囊。为预防复发，建议定期注射苄星青霉素注射液，疗程一般不少于5年。所有药物均需在风湿免疫科医师指导下使用。
5、并发症预防
最严重的并发症是风湿性心脏瓣膜病，需通过超声心动图定期监测。急性期应严格卧床以减少心脏负荷，关节症状缓解后逐步进行被动关节活动。恢复期可配合低频脉冲电治疗促进炎症吸收，但需避免关节过度负重。
风湿热痹患者日常需保持居所干燥通风，阴雨天气注意关节保暖。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C片增强免疫力。急性发作期建议食用冬瓜、薏米等利湿食材，避免辛辣刺激食物。康复阶段可在医生指导下进行游泳、太极拳等低冲击运动，定期复查血常规和心电图。出现咽痛等感染症状时应立即就医，防止链球菌重复感染诱发疾病复发。
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