胆囊炎穿孔的典型表现主要有右上腹剧痛、寒战高热、黄疸、腹膜刺激征和感染性休克。胆囊炎穿孔是胆囊炎的严重并发症，通常由胆囊壁缺血坏死导致，需紧急就医处理。
1、右上腹剧痛
胆囊炎穿孔时，胆汁漏入腹腔会引发突发性右上腹持续性剧痛，疼痛可向右肩背部放射。患者常呈蜷曲体位以减轻疼痛，伴随恶心呕吐。查体可见墨菲征阳性，即按压右上腹时因疼痛导致吸气中断。这种疼痛与普通胆囊炎发作的绞痛不同，呈现难以缓解的刀割样痛感。
2、寒战高热
胆汁性腹膜炎会引起全身炎症反应，表现为体温迅速升高至39℃以上，伴随反复寒战。血常规检查可见白细胞计数显著增高，中性粒细胞比例超过90%。发热呈现稽留热型，使用常规退热药物效果不佳，提示存在严重腹腔感染。
3、黄疸
约30%患者出现皮肤巩膜黄染，因穿孔后胆总管受压或炎症波及肝内胆管所致。黄疸程度与胆道梗阻严重性相关，可伴随尿色加深和陶土样便。血清总胆红素值通常超过34.2μmol/L，以直接胆红素升高为主。
4、腹膜刺激征
腹部触诊可发现肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征，以右上腹最为明显。随着炎症扩散，全腹可出现板状腹。肠鸣音减弱或消失，提示麻痹性肠梗阻。腹腔穿刺可抽出黄绿色混浊液体，含有胆汁成分。
5、感染性休克
严重者可出现血压下降、心率增快、尿量减少等休克表现。实验室检查显示乳酸水平升高，血气分析提示代谢性酸中毒。这种情况属于外科急症，需立即进行液体复苏和血管活性药物维持血压，同时准备急诊手术。
胆囊炎穿孔患者应绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。术后需保持引流管通畅，记录引流液性状和量。恢复期饮食应从清流质逐步过渡到低脂饮食，限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入。建议定期复查腹部超声，监测肝功能指标，避免提重物和剧烈运动3个月以上。
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