肛裂可能由便秘、腹泻、分娩损伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式改善。肛裂主要表现为排便时疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，建议及时就医明确病因。
1、便秘
粪便干结导致排便时过度用力，可能撕裂肛管皮肤形成肛裂。长期便秘会使肛管后正中线部位反复受损，该区域血供较差更易形成慢性溃疡。日常需增加膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等，配合每天2000毫升饮水。急性期可使用开塞露辅助排便，慢性患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。
2、腹泻
频繁排便刺激肛管黏膜，粪便中的消化酶可能腐蚀皮肤屏障。溃疡性结肠炎等疾病引起的慢性腹泻，会导致肛门持续处于炎症状态。需治疗原发疾病，腹泻期间用温水清洗肛门，避免用粗糙纸巾擦拭。蒙脱石散可保护肠黏膜，严重时需在医生指导下使用洛哌丁胺胶囊控制腹泻频次。
3、分娩损伤
经阴道分娩时肛管过度扩张，可能造成黏膜及肌层撕裂。初产妇会阴弹性较差时风险更高，表现为持续性的肛门烧灼痛。产后应保持会阴清洁，每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶局部止痛，慢性裂伤需采用硝酸甘油软膏促进愈合。
4、肛门括约肌痉挛
肛管肌肉持续性收缩会导致局部缺血，降低组织修复能力。神经调节异常或创伤后反射性痉挛都可能引发，表现为排便后数小时仍存在抽痛。温水坐浴可缓解肌肉紧张，必要时采用肉毒杆菌毒素局部注射。地奥司明片能改善微循环，配合使用复方角菜酸酯栓保护创面。
5、炎症性肠病
克罗恩病等慢性炎症可能累及肛管，形成深大溃疡伴周围脓肿。这类肛裂往往顽固难愈，常伴随腹泻、腹痛等全身症状。需通过肠镜明确诊断，基础治疗需服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症。合并感染时用甲硝唑片抗感染，严重者需采用肛裂切除术联合生物制剂治疗。
肛裂患者日常应避免久坐久站，每小时活动5分钟减轻肛门压力。饮食需忌辛辣刺激食物，每日摄入30克膳食纤维。养成定时排便习惯，每次如厕不超过5分钟。急性期疼痛可用冰袋外敷，慢性期改为热敷促进血液循环。若便血持续1周未缓解，或出现发热、脓性分泌物等感染征象，须立即到肛肠科就诊。术后患者需定期换药，使用痔疮垫减少创面压迫。
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