
乳腺癌的病理类型主要有非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、罕见类型癌及其他特殊类型癌。乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的现象,早期表现为乳房肿块、乳头溢液等症状,需通过病理活检明确诊断。
1、非浸润性癌
非浸润性癌包括导管原位癌和小叶原位癌,癌细胞局限于乳腺导管或小叶内未突破基底膜。导管原位癌多因雌激素长期刺激导致,表现为乳腺钙化灶或微小肿块,可通过乳腺全切术或保乳手术联合放疗治疗。小叶原位癌通常无典型症状,多为活检偶然发现,需密切随访或预防性他莫昔芬治疗。
2、浸润性特殊癌
浸润性特殊癌包含乳头状癌、髓样癌、黏液腺癌等亚型。乳头状癌常见于老年女性,肿瘤边界清晰伴有乳头状结构;髓样癌与BRCA1基因突变相关,肿瘤质地软且淋巴细胞浸润明显;黏液腺癌预后较好,肿瘤组织富含黏液成分。治疗需根据分期选择手术联合靶向药物如曲妥珠单抗注射液。
3、浸润性非特殊癌
浸润性导管癌和浸润性小叶癌属于此类,占乳腺癌70%以上。浸润性导管癌多由乳腺导管上皮恶性转化形成,易发生腋窝淋巴结转移;浸润性小叶癌呈单行细胞排列,可能伴随骨转移。标准治疗包括改良根治术、环磷酰胺片联合多柔比星注射液化疗。
4、罕见类型癌
化生性癌和分泌性癌属于罕见类型。化生性癌含鳞状或梭形细胞成分,生长迅速且易误诊;分泌性癌多见于青少年,肿瘤细胞产生大量分泌物。确诊需免疫组化检测,治疗通常采用新辅助化疗后行乳房切除术。
5、其他特殊类型
炎性乳腺癌和佩吉特病属于特殊临床表现类型。炎性乳腺癌表现为乳房红肿热痛,皮肤呈橘皮样改变;佩吉特病累及乳头乳晕区,出现湿疹样病变。需采用紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗,必要时配合放射治疗。
乳腺癌患者术后应保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉豆制品,限制高脂肪食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走游泳,避免患侧上肢负重。定期复查乳腺超声和肿瘤标志物,出现骨痛或呼吸困难等症状需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,可参加乳腺癌患者互助小组获取支持。
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