脑梗死患者的生存时间差异较大，从数月到数十年不等，主要取决于梗死部位、治疗时机、基础疾病控制及康复护理等因素。
脑梗死患者的生存期与梗死面积和位置密切相关。小面积非关键部位梗死患者通过及时溶栓或取栓治疗，配合规范二级预防，部分患者可长期生存且不影响自然寿命。大脑半球非优势半球的小范围腔隙性梗死患者，在控制高血压、糖尿病等基础疾病后，5年生存率较高。而脑干、丘脑等关键部位梗死即使面积较小，也可能因呼吸循环中枢受损导致生存期缩短。发病后3小时内接受静脉溶栓的患者，血管再通率较高，可显著改善预后。错过溶栓时间窗但进行抗血小板治疗的患者，1年生存率仍可达到一定水平。合并心房颤动的患者坚持抗凝治疗，能将年卒中风险降低一定幅度。
大面积脑梗死或多次复发患者预后较差。大脑中动脉主干闭塞导致的恶性脑水肿，即使进行去骨瓣减压术，部分患者生存期可能仅数周。合并严重肺部感染、深静脉血栓等并发症时，3个月内病死率显著升高。心源性栓塞型脑梗死未规律抗凝者，年复发率较高。存在双侧颈动脉重度狭窄且未血运重建的患者，2年内再发卒中概率明显增加。长期卧床患者若护理不当，可能因吸入性肺炎、泌尿系感染或压疮导致生存期缩短。高龄、肾功能不全、恶性肿瘤等基础疾病会进一步影响生存时间。
脑梗死患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防复发，心房颤动患者应遵医嘱使用利伐沙班片。定期监测血压血糖，将血压控制在合理范围。康复期坚持肢体功能锻炼和语言训练，每日进行被动关节活动。饮食选择低盐低脂食物，增加蔬菜水果摄入。家属需协助患者按时服药，观察意识状态变化，预防跌倒和误吸。建议每3-6个月复查颈动脉超声和头颅影像学检查。
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