
脑梗死是指因脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死,属于缺血性脑血管病。脑梗死可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起,通常表现为偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状,需通过影像学检查确诊并紧急干预。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗死最常见原因,长期高血压、高血脂等因素可导致脑血管内脂质沉积形成斑块,斑块破裂后引发血栓堵塞血管。患者可能出现突发性肢体无力、面部歪斜等症状。确诊后需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,必要时行血管内介入治疗。
2、心源性栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓,脱落后随血流阻塞脑动脉。此类脑梗死起病急骤,常伴随眩晕、视野缺损等表现。需长期服用利伐沙班片或华法林钠片抗凝,同时治疗原发心脏疾病。
3、小动脉闭塞
长期糖尿病或高血压可致脑内小动脉玻璃样变,管腔狭窄引发腔隙性脑梗死。症状较轻但易反复发作,表现为单纯运动或感觉障碍。控制血糖血压是关键,可配合银杏叶提取物片改善微循环。
4、血液成分异常
真性红细胞增多症、血小板增多症等血液病会增高血液黏稠度,增加血栓形成概率。患者可能出现头痛、嗜睡等非特异性症状。需通过放血疗法或羟基脲片调节血细胞数量,同时使用抗血小板药物预防复发。
5、其他原因
血管炎、烟雾病等罕见疾病也可导致脑梗死,青年患者需排查此类因素。临床可见不典型神经功能缺损,确诊依赖血管造影。治疗需针对原发病使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片,或考虑血管搭桥手术。
脑梗死患者急性期需绝对卧床,避免头部剧烈活动,饮食以低盐低脂流质为主,逐步过渡到软食。恢复期应在康复师指导下进行肢体功能训练,每日进行30分钟有氧运动如步行训练,同时监测血压血糖。家属需协助患者按时服药,观察有无吞咽困难等并发症,定期复查头颅CT评估恢复情况。出现症状加重或新发异常需立即就医。
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