
老年脑梗死的症状主要有突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常、共济失调和意识障碍。脑梗死是指因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,老年人因血管硬化等因素更易发生。
1、突发性偏瘫
突发性偏瘫是老年脑梗死最常见的症状,表现为一侧肢体无力或完全不能活动,通常由大脑中动脉供血区梗死引起。患者可能出现上肢重于下肢的瘫痪,伴随肌张力增高和腱反射亢进。急性期需立即就医,医生可能使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓,或开具阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。
2、言语障碍
言语障碍包括运动性失语和感觉性失语,前者表现为能理解但说话困难,后者为无法理解他人语言。这类症状多由左侧大脑半球梗死损伤语言中枢导致。患者还可能出现构音障碍,表现为吐字不清。治疗需结合语言康复训练,医生可能推荐使用胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等改善脑循环药物。
3、感觉异常
感觉异常表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退,常见于丘脑或脑干梗死。患者可能描述为"蚂蚁爬行感"或"手套袜套样感觉障碍。部分患者会出现感觉性共济失调,即闭眼时站立不稳。治疗需控制基础疾病,医生可能开具甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。
4、共济失调
共济失调表现为行走不稳、动作不协调,多由小脑或脑干梗死引起。患者可能出现指鼻试验阳性、跟膝胫试验不准等症状,伴随眩晕和眼球震颤。急性期需卧床休息避免跌倒,医生可能使用银杏叶提取物注射液、倍他司汀片等改善前庭循环药物。
5、意识障碍
意识障碍从嗜睡到昏迷不等,提示大面积脑梗死或脑干网状结构受损。患者可能伴随瞳孔改变、呼吸节律异常等脑疝先兆。这种情况属于急危重症,需立即抢救治疗包括降低颅内压的甘露醇注射液、维持呼吸循环等综合措施。
老年脑梗死患者日常需严格控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,适当进行康复训练。家属应协助监测血压血糖,避免患者跌倒受伤。若出现新发症状或原有症状加重,应立即送医。恢复期可在医生指导下使用改善脑代谢药物如吡拉西坦片,并定期复查头颅影像学检查。
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