直肠癌腺癌是指发生在直肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于直肠癌中最常见的病理类型。腺癌主要由腺体细胞异常增生形成，可能表现为排便习惯改变、便血、腹痛等症状。
1、病理特征
直肠癌腺癌的癌细胞呈现腺管状或乳头状排列，显微镜下可见细胞核异型性明显。根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化腺癌，分化程度越低恶性程度越高。肿瘤可能浸润肠壁各层，甚至转移至淋巴结或远处器官。
2、发病原因
直肠癌腺癌的发生与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症等因素有关。长期吸烟饮酒、肥胖、缺乏运动可能增加患病风险。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遗传易感性。
3、临床表现
早期可能无明显症状，随病情进展可出现便血、里急后重、排便习惯改变等。肿瘤增大可能导致肠梗阻，表现为腹胀、呕吐。晚期可能出现贫血、消瘦等全身症状。肿瘤转移至肝脏时可能出现黄疸、腹水。
4、诊断方法
肠镜检查可直接观察肿瘤并取活检，是确诊的主要手段。影像学检查包括CT、MRI和超声内镜，用于评估肿瘤浸润深度和转移情况。肿瘤标志物如CEA可用于监测病情。基因检测有助于指导靶向治疗。
5、治疗原则
早期患者可行手术切除，中晚期需结合放化疗。靶向药物如西妥昔单抗可用于特定基因突变患者。免疫治疗对微卫星不稳定性高的肿瘤可能有效。治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等个体化制定。
预防直肠癌腺癌需保持健康生活方式，适量增加膳食纤维摄入，定期进行肠癌筛查。出现可疑症状应及时就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。术后患者需遵医嘱定期复查，监测复发和转移情况。保持乐观心态，配合医生完成规范治疗有助于提高生存质量。
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