一般情况下，偏瘫的患者手臭可能是卫生不良、细菌感染、臭汗症等因素导致的，可通过一般治疗、药物治疗等方式进行改善。具体分析如下：
1.卫生不良：如果平时不注意手部卫生，触摸脏东西之后不及时清洗，手上就会留下臭味，此时不需要特殊治疗，勤洗手就能改善症状。
2.细菌感染：偏瘫之后，身体局部血液循环不畅，大部分患者屈肌张力比较高，会出现拳头紧握的情况，难以分开，手长久未能及时清理，可能出现细菌感染，导致手有臭味。此时患者可在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。需要尽可能全面地清洁手部，改善症状。
3.臭汗症：主要是汗腺分泌汗液异常导致的，可发生在手部，细菌和大量分泌的汗液混合会分解出不饱和脂肪酸和氨，有臭味。患者可在医生的指导下使用聚维酮碘溶液、高锰酸钾等药物进行治疗。
除以上常见的原因外，还可能是其他疾病导致的，比如手癣，建议及时就医，明确诊断和治疗。
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